脂肪腫(lipoma)

脂肪腫は間葉系良性腫瘍に分類され、その中で最も多い腫瘍の一つです。

脂肪のあるところにはどこにでも出来る可能性があります。その中でも、後

頚部、肩甲骨部、背部、大腿部、上腕部などによく出来ます。

それぞれの場所で腫瘍の取りやすさは違うため、手術にはそれなりの経験が必要になります。

前額部の脂肪腫は前頭筋の下にある場合が多く、特に注意が必要になります。慣れずに手術してしまうと、腫瘍を見失い、出血が多くなってしまう場合もあるため注意が必要です。

また血管脂肪腫(angiolipoma)は血管成分が多く、四肢、体幹に多発し、触診で圧痛がある場合があります。　

腫瘍は皮膚とは癒着せず、下床と可動性は良好です。しかし、筋肉下に認めるものは、可動はよくありません。大きくなってから受診する患者様も多いため、MRIでの詳しい検査が必要になります。

特に急速に増殖傾向のあるものは悪性の可能性もあるため、エコーだけではなくMRIによる鑑別が必要になります。

日帰り手術を専門としている私としては、当日でたくさんの人を手術しているため、後頚部や肩甲骨部の場合には少し時間を取るようにしています。骨や硬い部分にある脂肪腫は周りとの癒着が強くなり、他の腫瘍との境目も分かりにくくなり、少し取りにくくなるからです。前額部も先ほど書いたように注意が必要になります。

血管脂肪腫の場合には腫瘍は非常に取りやすく、周囲を少し剥離するだけで切除出来ます。

今回は血管脂肪腫の動画を閲覧します。

苦手な方はここまでにしてください。

左大腿部の皮下腫瘍です。

エコーで血管脂肪腫を疑いました。

手術動画です。

血管脂肪腫は多発しやすく、疼痛があります。

この患者様は両足に確認できたもので８か所ありました。

今回はそのうち、左大腿部の血管脂肪腫を２か所切除しています。

創部は5-0吸収糸、6-0ナイロンで縫合しています。

腫瘍は少し硬く、塊として摘出されました。

切除後病理検査へ提出し、調べます。

一週間後抜糸を行います。

形成外科専門医

古林玄