脂肪腫(リポーマ)と類似している疾患
脂肪腫は、サイズや発生部位などにより、下記の疾患と似ていることがありますので、鑑別が必要です。
- ガングリオン
- 粉瘤（アテローム）
- 滑液包炎（かつえきほうえん）
- 神経鞘腫(しんけいしょうしゅ）
脂肪腫は、臓器や骨以外の軟部組織にできる軟部腫瘍のひとつです。上記の疾患は非腫瘍性・腫瘍性のものがありますが、すべて良性です。
ただし脂肪腫と似ているものにもうひとつ「脂肪肉腫」があり、こちらは悪性ですから、疑わしい場合には病理検査を行う必要があります。
脂肪腫とガングリオンの違い
好発部位
ガングリオンは関節に好発し、手関節や手指など関節包や腱鞘の近くに多く発生する傾向があります。一方、脂肪腫は背中や首、臀部に多く、四肢では上腕や大腿部などに発生しやすく、四肢の末梢には少なくなっています。
硬さ
触れた時の感触では、ガングリオンは硬め、脂肪腫はやわらかいことが多くなっています。
大きさ・内容物
ガングリオンは米粒大からピンポン玉程度までの大きさで、中身は液体がゼリー状になったものです。
脂肪腫はゆっくり大きくなり、やわらかいので気付かれにくく、1㎝以上になって見つかることが多くなっています。中身は薄い膜に包まれた脂肪です。
治療法
どちらも症状がなく、見た目や日常生活への支障がなければ無理に治療する必要はありません。ガングリオンは中身がゼリー状の液体なので注射器で吸い出す治療が可能な場合もありますが、場合によっては手術が必要です。一方、脂肪腫は手術以外での治療法はありません。ふくらみが気になる場合には、ガングリオンは整形外科に、脂肪腫は形成外科にご相談ください。
脂肪腫と粉瘤（アテローム）の違い
脂肪腫は脂肪の塊が薄い膜に包まれたもので、粉瘤は袋状の組織に垢や皮脂といった老廃物がたまったものです。どちらも徐々に大きくなる傾向はありますが、まったく異なる良性腫瘍です。
視診
粉瘤は皮膚表面の浅い層にできやすく、皮膚に開口部がある場合には皮脂が酸化して黒い点が見えることがあります。また全体的に青黒く見えるケースが多くなっています。
脂肪腫は皮膚の下の深い層にできやすいため、ただ単に皮膚が盛り上がっているように見えて、肌の色にも変化はありません。
触診
粉瘤は皮膚表面を触れた時に硬く弾力のあるしこりのように感じます。脂肪腫はゴムのようなやわらかさがあります。
放置した場合の経過
どちらも徐々に大きくなることがありますが、粉瘤は炎症を起こして痛みや腫れ、赤みを生じることがあります。また内容物が出た時に独特の臭気を発します。脂肪腫はほとんど炎症を起こすことはありません。ただし、脂肪腫でも血管脂肪腫の場合は、多発して痛みを伴う場合があります。
治療
粉瘤と脂肪腫は、どちらも手術以外では根治できません。脂肪腫の手術では、直線的な切開を行って、脂肪腫を包んでいる膜を含めた全体を摘出します。
脂肪腫と滑液包炎（かつえきほうえん）の違い
好発部位
滑液包は関節と骨の間にある袋状の組織で大きな動きを行う場所にあります。内側には少量の滑液が入っており、潤滑装置として働いています。滑液包炎ではこの滑液包が炎症を起こして関節に腫れや痛みを生じます。好発部位は、肩、肘、膝などがあります。
脂肪腫は関節以外の場所にもできます。特に背中や首、臀部、上腕や太ももなどに多くなっています。
硬さ
脂肪腫と滑液包炎はどちらも弾力性のあるやわらかさを持っています。ただし、滑液包炎は押すと痛みが起こります。
大きさ・内容物
脂肪腫は脂肪が薄い膜に包まれたものです。ゆっくりと大きくなるため、1㎝程度になってからはじめて気付くケースがよくあります。
滑液包炎は袋の中にさらっとした黄色い液体が入っています。超音波で確認できますが、注射器で液体を採取することで炎症の状態などを調べることができます。
治療法
滑液包炎の治療では、炎症を抑えて痛みや腫れを緩和することが重要です。また、原因に発症部位の酷使や生活習慣が関係している場合には、負担を軽減するために習慣の改善も必要になります。
悪化して慢性化した場合には、外科的な治療が検討されることもあります。
脂肪腫と神経鞘腫(しんけいしょうしゅ)の違い
好発部位
神経鞘腫は、末梢神経から発生するとされている良性腫瘍です。皮下組織や筋肉などに発症することが多く、浅い部分にできた場合には触れるとこぶのように感じられ、深い部分に発生すると、痛みやしびれなどの症状を起こして発見されることが多くなっています。
脂肪腫は大半が皮下にでき、触れるとやわらかいボールのような弾力性があります。
大きさ
どちらも被膜を持つ良性腫瘍で、比較的ゆっくり成長して何年間も大きさがほとんど変わらないことが多くなっています。ただし、稀に比較的早く成長するものもあります。
治療法
どちらも症状がなく、見た目や日常生活への支障がなければ治療する必要はありませんが症状がある場合には受診が必要です。体表面に近い場所にできた神経鞘腫の場合には、整形外科や形成外科、皮膚科で診断が可能です。
脂肪腫は、放置するとどうなるのか
脂肪腫は放置することにより悪性化するケースがほとんどありません。ただし、摘出後の病理検査で脂肪腫ではなく、悪性の脂肪肉腫であることが判明するケースが稀に存在するため注意が必要です。なお、悪性かどうかは、腫瘍の大きさ、発生した深さ、硬さ、そして下層組織への癒着などの特徴である程度わかることもあります。
当院では、超音波検査、必要に応じて他院でCT検査、MRI検査などによる画像検査を行い、正確な診断を心がけています。また、手術で全身麻酔が必要になるケースや悪性と疑われるものの場合、連携している大学病院などをご紹介してスムーズな治療を受けられるようにしています。
皮膚表面の治療・手術を専門とする形成外科専門医のいるクリニック
大坂梅田形成外科粉瘤クリニックでは、形成外科専門医による日帰り手術を行っております。粉瘤をはじめ、脂肪腫や眼瞼下垂、耳垂裂と幅広い手術に対応しております。見た目にもきれいな仕上がりで再発の少ない手術を行っております。
また当院では女性の医師による診察・手術も行っております。
