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• 炎症性粉瘤とは
• 炎症が起こるメカニズム
• 【段階別】粉瘤の炎症の症状
• 炎症性粉瘤を放置・自己処理するリスク
• 炎症性粉瘤の治療方法
• 炎症の有無による治療の違い
• 【FAQ】炎症性粉瘤に関するよくある質問
• 炎症性粉瘤は早期対応が重要

 

炎症性粉瘤とは

炎症性粉瘤とは、粉瘤（アテローム）に細菌感染や異物反応が加わり、赤み・腫れ・強い痛みなどの炎症症状を伴った状態のことです。

粉瘤は本来痛みのない良性腫瘍ですが、炎症を起こすと短期間で大きく腫れ上がり、強い痛みを伴うようになります。よく似たしこりに脂肪腫がありますが、脂肪腫は通常、赤く腫れたり痛みが出たりすることはほとんどありません。

炎症が進行すると膿が溜まり、膿瘍（のうよう）を形成したり、破裂したりすることもあります。また、炎症が長引くと色素沈着や瘢痕（はんこん）が残る可能性もあります。

粉瘤は自然に治ることはなく、根本的な治療には手術が必要です。気になるしこりや痛みがある場合は、自己判断せず早めに医療機関を受診することが重要です。

 

炎症が起こるメカニズム

粉瘤の炎症は、主に「細菌感染」と「異物反応」の2つによって引き起こされます。いずれも内部に溜まった内容物が関係しており、急激な腫れや痛みにつながります。

細菌感染による炎症

粉瘤の内部には角質や皮脂などの老廃物が蓄積しており、細菌が増殖しやすい環境です。毛穴の開口部が塞がることで内部は閉鎖され、一度細菌が入り込むと急速に増殖します。

細菌が増えると、排除しようと免疫反応を起こすため炎症が生じます。その結果、腫れ・赤み・熱感・痛みなどの症状が現れ、さらに進行すると膿が溜まり膿瘍を形成します。

異物反応による炎症

粉瘤の袋が圧迫や刺激によって損傷すると、内部の角質や皮脂が周囲に漏れ出すことがあります。本来皮膚の外にあるべき物質が内部に広がることで、体が異物として認識し、強い炎症反応を引き起こします。

異物反応は細菌感染を伴わなくても起こるため、見た目以上に強い腫れや痛みが生じることも少なくありません。近年では、炎症性粉瘤の主な原因は異物反応であると考えられています。

 

【段階別】粉瘤の炎症の症状

炎症性粉瘤は、進行の程度によって症状が変化します。早い段階で対応することで、症状の悪化や傷跡のリスクを抑えられます。

軽度

初期段階では見た目の変化は小さく、触れたときに違和感や軽い痛みを感じる程度です。日常生活への支障は少ないものの、刺激や圧迫によって悪化しやすく、短期間で腫れや痛みが強くなることもあります。

そのため、自己判断で様子を見るのではなく、悪化する前に医療機関を受診することが大切です。無理に触ったり潰したりしないようにしましょう。

中度

炎症が進むと、腫れや赤みが目立つようになり、安静にしていても痛みを感じることがあります。患部は熱を持ち、触れるとズキズキと強い痛みを伴うのが特徴です。

中度の段階では、内部で炎症が広がっています。自然に改善することはないため、適切な治療が必要になります。

重度

さらに進行すると、内部に膿が溜まり膿瘍が形成されます。痛みは非常に強く、日常生活に支障をきたすケースも少なくありません。炎症が周囲に広がると発熱や倦怠感を伴うこともあるため、早急な治療が必要です。

また、皮膚が薄くなり自然に破裂することもありますが、それは炎症が治ったサインではありません。再発や傷跡が残る原因となるため、すぐに医療機関を受診しましょう。

 

炎症性粉瘤を放置・自己処理するリスク

炎症性粉瘤を放置したり自分で潰したりすると、次のようなリスクがあります。

リスク	詳細
炎症の悪化	腫れ・赤み・痛みが強くなる 短期間で重症化する可能性がある
膿瘍の形成・破裂	内容物が排出されても根治しない 再発リスクが高まる
細菌感染の拡大	赤みや腫れが広範囲に及ぶ 発熱や倦怠感など全身症状につながることがある
色素沈着や瘢痕の残存	炎症が長引くほど皮膚へのダメージが大きくなる 場合によっては皮膚のへこみなど、見た目の影響が強く出る
再発リスクの上昇	内容物だけ出しても袋が残るため再発しやすくなる 炎症を繰り返していると手術の難易度も上がる

炎症性粉瘤の放置や自己処理は、炎症や感染をさらに悪化させる原因になるため、できるだけ早めに医療機関を受診しましょう。

 

炎症性粉瘤の治療方法

炎症性粉瘤の治療は、炎症の程度によって段階的に行われるのが一般的です。主に「炎症を抑える治療」と「根本的に治す治療」に分かれます。

抗生剤の内服

抗生剤は細菌感染が疑われる場合に、炎症の拡大を抑える目的で使用されます。ただし、細菌感染だけが原因ではない可能性も高いため、効果は限定的です。

また、粉瘤の内部は血流が乏しいため、大きい粉瘤の場合は十分な効果が得られないことがあります。内服治療だけでは改善せず、膿が溜まって自壊（自然に破れる）に至ることもあります。

切開排膿

膿が溜まっている場合は、皮膚を切開して内部の膿を排出します。一時的に症状は改善しますが、袋状の組織（被膜）は残るため、あくまで応急処置となります。再発を防ぐためには、あらためて摘出手術が必要です。

また、切開後は洗浄やガーゼ交換のため通院が必要になる場合があります。痛みを伴う処置が続くこともあり、患者様の負担が大きくなる点がデメリットです。

そのため、当院では炎症性粉瘤の場合でも、可能な限り当日手術を行っています。炎症がある場合は被膜を切除することが難しくなりますが、できるだけ腫瘍を摘出します。毎日の通院は必要なく、経過が良ければ約1ヶ月後の再診のみとなります。

手術による腫瘍の摘出

 

 

 

 

 

粉瘤の根本的な治療は、被膜ごと完全に取り除くことです。

炎症が落ち着いている状態であれば、被膜を一塊で摘出しやすいため再発リスクも少なくなります。一方で、炎症が強い場合は周囲の組織との癒着が起こり、被膜の完全摘出が難しくなります。完全に摘出できないと再発リスクが高まるため、重症化する前に治療することが重要です。

また、炎症の期間が長いほど組織の破壊が進み、術後の傷跡が目立ちやすくなる傾向があります。

 

炎症の有無による治療の違い

炎症がある場合とない場合では、手術の難しさや術後の傷跡の仕上がり、痛みの程度が大きく異なります。特に炎症の有無は、再発リスクや傷跡に直結する重要な要素です。

炎症がない場合

炎症がないと被膜が周囲組織と癒着していないため、境界がはっきりしており一塊で取り除きやすくなります。その結果、取り残しが少なくなり再発リスクも低くなります。

また、周囲の皮膚組織へのダメージも少ないため、術後の治癒がスムーズです。炎症性粉瘤と比較すると、傷跡も目立ちにくくなります。

炎症がある場合

炎症がある場合は被膜の摘出が難しくなり、再発のリスクが上がります。炎症を起こしていると、周囲組織との癒着が起きたり、組織そのものが破壊されたりしているためです。

さらに、炎症によって組織がダメージを受けると治癒が遅れ、色素沈着や瘢痕が残りやすくなります。瘢痕は組織を縮めながら治るため、皮膚のへこみ（陥凹）が生じることもあります。炎症の期間が長い、あるいは程度が強いほど、その傾向は顕著に現ります。なお、一度できてしまった陥凹の治療は非常に困難です。

また、炎症部位では発痛物質が増加するため、痛みを強く感じやすくなります。加えて、炎症により組織が酸性に傾くことで局所麻酔の効果が弱まり、手術時に痛みを感じやすくなることもあります。

当院では、炎症の周囲に局所麻酔を打つなどの工夫を行い、できるだけ痛みを感じさせない治療を心がけています。

 

【FAQ】炎症性粉瘤に関するよくある質問

ここでは、炎症性粉瘤に関するよくある質問を紹介します。

 

炎症性粉瘤は早期対応が重要

炎症性粉瘤は、赤みや痛みが出た時点で炎症が進行しており、放置したり自己処理したりすると急激に悪化する可能性があります。軽度の段階でも自然に治ることはありません。

炎症がある状態では手術の難易度が上がり、再発や瘢痕のリスクも高くなります。反対に、炎症がない早期の段階で治療を行えば、患者様の負担を抑えながらきれいに治すことが可能です。

違和感やしこりに気づいた段階で放置せず、早めに医療機関を受診し適切な治療を受けましょう。

 

院長紹介

日本形成外科学会 専門医 古林 玄

私は大阪医科大学を卒業後、大阪医科大学附属病院、市立奈良病院を経て東京へ行き、がん研有明病院、聖路加国際病院で形成外科の専門医として様々な手術の経験を積んできました。

がん研有明病院では再建症例を中心に形成外科分野の治療を行い、乳房再建および整形外科分野の再建を中心に手術を行ってきました。聖路加国際病院では整容的な面から顔面領域の形態手術、また、先天性疾患、手の外科、全身の再建手術に携わって参りました。

この経験を活かし、全身における腫瘍切除を形成外科的に適切な切除を目指し、傷跡の目立たない治療を提供できればと考えております。

他にも多くの治療について解説しております。