粉瘤と尋常性痤瘡(ニキビ)の違い
粉瘤とニキビの違いとは？
初期の粉瘤は触れると小さなしこりがあるように感じられますが、見た目の変化はほとんどありません。この時点ではあまり自覚されにくいのですが、炎症が起きて赤く腫れてくるとニキビだと勘違いされることがあります。
ただし、ニキビと粉瘤は医学的に全く異なる疾患です。原因、治療方法、症状、好発部位を知ることで、適切な対応を取れるようにしましょう。
特に、見た目が似ていることで誤ったセルフケアを続けてしまう方も少なくありません。ニキビだと思って市販薬を使いながら様子を見ているうちに、実際には粉瘤であったために炎症が強くなったり、しこりが大きくなったりするケースもあります。見た目だけで自己判断せず、気になるできものがある場合は早めに医療機関へ相談することが大切です。
ニキビの特徴
ニキビができる原因は、毛穴の奥にある皮脂腺からの皮脂分泌の亢進や毛穴の詰まりです。これにより毛穴が感染を起こして赤く腫れます。
皮脂が毛穴にたまる
皮脂腺から分泌される皮脂が過剰であったり、排出がスムーズでないと毛穴に皮脂がたまります。
毛穴が黒っぽくなる
毛穴にたまった皮脂が酸化して、毛穴が黒っぽくなります。
毛穴が炎症を起こす
毛穴が炎症を起こして、赤くなる、痛みを起こす、膿がたまるなどの症状が現れます。
皮脂が毛穴に詰まった時に、肌の常在菌であるアクネ菌が炎症を起こします。アクネ菌は嫌気性菌という酸素を嫌う細菌で、皮脂腺の奥という酸素に触れない場所に生息しています。毛穴に皮脂が詰まると酸素に触れない環境が広がるため、アクネ菌が皮脂を栄養分に増殖して炎症を起こします。
ニキビは皮脂腺がある毛穴であればどこにでもできる可能性がありますが、特にできやすいのは皮脂腺が多い部分です。顔では額・鼻・顎の毛穴に皮脂腺が多く、これらをまとめてTゾーンと呼ばれています。
粉瘤の特徴
粉瘤は皮膚の下に袋状のものができて老廃物がたまった腫瘍です。毛穴以外の場所にもできます。炎症を起こすと赤く腫れてニキビだと勘違いされることがよくありますが、全く異なる病気です。
粉瘤は、中に入っている老廃物が増えていくことで大きくなりやすく、中には数10㎝にまで巨大化することがあります。ある程度大きくなったものはニキビではないことがはっきりわかります。
ニキビが毛穴の感染であるのに対して、粉瘤は皮下に嚢腫(粉瘤の袋)が出来てしまう皮下腫瘍であり、性質が全く異なります。また、ニキビは毛穴の詰まりとアクネ菌の増殖が原因だとわかっていますが、粉瘤ははっきりとした原因がほとんどの場合わかりません。ヒトパピローマ(乳頭腫）ウイルスの感染や外傷が原因であるとわかることもありますが、これは稀なケースです。また、粉瘤ができやすい体質があることもわかっています。
粉瘤は皮膚のどこにでもできる可能性があり、特に顔や背中に発生しやすい傾向です。
粉瘤とニキビを見分けるポイント
粉瘤とニキビは、炎症を起こすとどちらも赤く腫れるため見分けがつきにくいことがあります。
ただし、できる場所・しこり感・大きくなり方・内容物の特徴には違いがあり、いくつかのポイントを押さえると見分けやすくなります。
| 項目 | ニキビ | 粉瘤 |
|---|---|---|
| 主な原因 | 毛穴の詰まり、皮脂の増加、アクネ菌による炎症 | 皮膚の下にできた嚢腫に老廃物がたまる |
| できやすい場所 | 額・鼻・顎など皮脂腺の多い部位 | 顔・背中・首・耳の後ろなどさまざま |
| 触感 | 表面の炎症が中心 | 皮膚の下にしこりを感じやすい |
| 大きさ | 大きくなっても限界がある | 徐々に大きくなり、巨大化することもある |
| 内容物 | 皮脂、膿 | 角質や皮脂などの老廃物 |
| におい | 基本的に強い悪臭はない | 独特の強い臭いを伴うことがある |
ポイント１:できもの表面の黒い点
粉瘤には「へそ」と呼ばれる開口部ができることがあります。皮膚の上の黒い点ですが、これは開口部を塞いだ皮脂が酸化して黒く見えています。ニキビでも黒い点が確認できることがありますので、この段階では見分けがつかないケースも多いです。
ただし、粉瘤では黒い点に加えて皮膚の下にしこりのようなふくらみを感じることがあります。黒い点だけで判断せず、触ったときの感触もあわせて確認することが大切です。
ポイント２:サイズ
| 項目 | ニキビ | 粉瘤 |
|---|---|---|
| 大きさ | 大きくなっても限界がある | 少しずつ大きくなることがある |
| 経過 | 比較的早く変化しやすい | 長期間残ることがある |
| 見分け方 | 一時的に腫れて目立つことが多い | 徐々に大きくなりしこりとして残りやすい |
粉瘤はニキビと違い、10㎝やそれ以上に巨大化することがあります。ニキビが大きくなることはないため、大きくなった粉瘤は簡単にニキビと見分けることができます。
また、ニキビは一時的に赤く腫れて目立つことがあっても、長期間同じ場所にしこりとして残り続けることは多くありません。 一方で粉瘤は、老廃物がたまることで少しずつ大きくなるのが特徴です。
ポイント３:悪臭がある内容物
| 項目 | ニキビ | 粉瘤 |
|---|---|---|
| 内容物 | 皮脂、膿 | 角質や皮脂などの老廃物 |
| におい | 基本的に強い悪臭はない | 独特の強い臭いを伴うことがある |
| 見分け方 | 膿や皮脂が出ても、強いにおいは出にくい | 白色〜黄色の内容物が出て、悪臭を伴うことがある |
粉瘤は老廃物がたまったものです。圧迫されて内容物が出てくることがあり、独特の強い臭いを発することがあります。炎症を起こすと特に触れなくても悪臭を生じることもあります。この臭いはニキビでは生じませんので、見分ける大きなポイントになります。ただし、無理に潰してしまうと炎症につながりますので、触れずに受診して治療を受けてください。
セルフケアの注意点
粉瘤やニキビのようなできものが気になると、つい触ったり押し出したりしたくなりますが、自己流のセルフケアは炎症を悪化させる原因になります。特に粉瘤は、内容物を出して一時的に小さくなっても、皮膚の下にある嚢腫が残っている限り根本的には治りません。無理に潰すと細菌感染や炎症が強くなり、赤み・痛み・腫れが悪化することもあります。市販薬やスキンケアで改善しないしこりは、早めに医療機関で相談することが大切です。
治療の目安
できものがなかなか治らない、同じ場所で繰り返す、触るとしこりのように感じる、大きくなってきた、臭いのある内容物が出るといった場合は、粉瘤の可能性があります。
また、赤く腫れて痛みが強い、熱をもつ、膿がたまるなど、炎症が強い場合も早めの受診が必要です。こうした状態を放置すると、治療が長引いたり、きれいに治しにくくなったりすることがあります。
皮膚科・形成外科のどちらでも相談できますが、術後のことを考えたきれいな仕上がりを重視したい場合は、形成外科での治療も有力な選択肢になります。
粉瘤とニキビは治療法が異なります
ニキビは内服薬と外用薬やレーザーなどの保存療法で治すことができます。一方、粉瘤は嚢腫という中の袋を外科手術で綺麗に除去しないと根治できません。ニキビだと思って市販の薬剤や化粧品でケアを続けて悪化させてしまうケースもありますので、治りにくいニキビがあるようでしたら粉瘤の可能性があります。早めの受診をおすすめします。
粉瘤で受診する場合、皮膚科・形成外科のどちらでも治療は可能ですが、綺麗に治すという点では形成外科での治療が適しています。その際には、日本形成外科学会が認定する形成外科専門医が治療を行っているかどうかを確かめることも重要です。
院長紹介
日本形成外科学会 専門医 古林 玄
私は大阪医科大学を卒業後、大阪医科大学附属病院、市立奈良病院を経て東京へ行き、がん研有明病院、聖路加国際病院で形成外科の専門医として様々な手術の経験を積んできました。
がん研有明病院では再建症例を中心に形成外科分野の治療を行い、乳房再建および整形外科分野の再建を中心に手術を行ってきました。聖路加国際病院では整容的な面から顔面領域の形態手術、また、先天性疾患、手の外科、全身の再建手術に携わって参りました。
この経験を活かし、全身における腫瘍切除を形成外科的に適切な切除を目指し、傷跡の目立たない治療を提供できればと考えております。
他にも多くの治療について解説しております。
